Consumo de leite na infância favorece o desenvolvimento de diabetes tipo 1?

A diabetes tipo 1 é uma doença auto imune, cujo início se dá tipicamente na puberdade. A produção de anticorpos destrói as células produtoras de insulina no pâncreas (as células-beta), impedindo que haja secreção desse hormônio responsável por armazenar a glicose que consumimos dentro das células. Sem a insulina, a glicose fica circulando no corpo, podendo causar vários problemas. Geralmente, os anticorpos não reagem contra células do nosso organismo, graças a um delicado mecanismo de tolerância do sistema imunitário.
As gritantes diferenças geográficas na distribuição da diabetes tipo 1, seu aumento da incidência a partir dos anos 50 e a pouca concordância entre gêmeos idênticos são fatores que levaram os cientistas a pensar em causas ambientais para esta doença. Inicialmente, estudos epidemiológicos encontraram forte associação entre o consumo de leite de vaca e a prevalência de diabetes tipo 1 em alguns países. Uma metaanálise de estudos caso-controle mostrou um risco 50% maior de desenvolver diabetes tipo 1 em crianças que começaram a beber leite de vaca antes dos quatro meses de idade.
Isto pode ter várias explicações: a perda da proteção conferida pelo aleitamento materno e a reação imunitária contra as proteínas do leite bovino. Sabe-se que o aleitamento materno é essencial para o amadurecimento do sistema imunológico do bebê e que há maior incidência de diabetes 1 em pessoas que não foram amamentadas. Além disso, a semelhança de proteínas do leite com algumas de nossas células (especialmente das células-beta) poderia levar um sistema imunitário imaturo a reagir contra essas proteínas e, consequentemente, levar a destruição das células beta. Estudos em ratos evidenciaram essa relação, fortalecendo o papel do leite de vaca na fisiopatologia da diabetes.
Por essas e outras, o aleitamento materno adquire importância especial no crescimento do bebê, sendo indispensável e insubstituível até os seis meses de idade.

Referências:
Schrezenmeir J, Jagla A. Mik and Diabetes. Journal of the American College of Nutrition, 2000, 19(2), 176S–190S.
Virtanen SM, Knip M. Nutritional risk predictors of beta cell autoimmunity and type 1 diabetes at a young age. Am J Clin Nutr. 2003 Dec;78(6):1053-67.


Mortalidade é inversamente proporcional ao colesterol(LDL). Aparente paradoxo.


Tentei, tentei, tentei e não consegui concluir sobre a existência (ou não) de uma relação clara entre colesterol(LDL) e mortalidade.
A suposta existência dessa relação foi formalizada pela coorte de Framingham nos meados do século passado. Pois é, tudo que eu falei até agora não é basiado em evidência, são coisas que ouvi meus professores falando.
Bom, lendo alguns artigos de metaanálises(melhor tipo de trabalho para estabelcer relações) de estudos de Hipocolesterolemiantes (estatinas) observei que havia uma certa suspeita de aumento de mortes (principalmente não cardivasculares) relacionadar a menores índices de colesterol total(LDL+HDL) e LDL.
É improtante lembrar que pesquisei exclusivamente artigos cujos desfechos incluiam mortalidade ou expectativa de vida, mais relevantes que expessamente de carotida ou aumento de eventos coronarianos (comuns em estudos preliminares).
O artigo que tratava mais diretamente o assunto trazia o seguinte gráfico.

obs.: O trastejado é o grupo tratado e a linha contínua representa o grupo tratado com placebo. A única curva que não foi estatíticamente significantativa é a do controle na mortalidade total.
Non-Cardiovascular Mortality, Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Statins: A Meta-Regression Analysis

Este gráfico é muito interessante, mas não consigo explicar o paradoxo. Lanço então o desafio ao leitores de explicar o fenômeno. clubedaevidencia@gmai.com

Entendendo o colesterol com vídeos(youtube):
Colesterol e Fitoestorois (a parte de fitoesterois foge a discussão)
A historia natural de um ateroma
Referências:
busca no pubmed: "Cholesterol"[Mesh] AND ("Mortality"[Mesh] OR "Life Expectancy"[Mesh]) Limits: only items with links to full text, Meta-Analysis, English, Spanish
Low density lipoprotein cholesterol, statins and cardiovascular events: a meta-analysis.